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Laufende Nr. 
Oes beschärlgten Tabaks- 
Pflanzers 
  
Nr. Im Anmelde-- 
Reglster. 
Vor- Zu- 
Namen. 
Die Größe 
sämmtlicher 
von demselben 
mit Tabak 
bepflanzten 
Grunsstücke 
beträgt 
Morgen.O.-K. 
Tag 
der 
HFeuers- 
brunst. 
Nach der Angabe des Beschädlgten 
  
ist der 
Gewinn an 
Tabaks- 
Blällern ver- 
branm bis auf 
Cir. Pfd. 
Zustand 
übrig gebliebenen 
Blätter. 
Nr. der Beläge. 
  
  
  
  
On und Datum. 
Unierschrift des Ober, 
Kontroleurs oder Steuer- 
elnne