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I. Anmeldung. 
II. Re# 
  
Summarische Angabe 
  
  
  
  
  
  
  
Des Versenders des zur Ausfuhr angemeldeten Der einzelnen Kolli 
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Ver- icht. wicht. Ta- Ver- 
— packung Etr. Pid. Etr. Pfr. bads. packung. Nummer 
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12.