— 117 — 
Schema 17, zu § 90. 
Zeugniß 
über die wissenschaftliche Befähigung für den einjährig-freiwilligen Dienst. 
. . Gor- und Zuname) . , geboren an ten 18 . . zu (xrt, 
Kreis, Regierungs-Bezirk, Bundesstaat), (Religion), Sohn des (Name und Stand des Vaters, zu (Ort, Kreis, 
Regierungs-Bezirk, Bundesstaat), hat die hiesige Anstalt von der Klasse (Nummer der Klasse) an 
besucht und der Klasse (u oder ) . Jahrc angehört. Er hat in den von ihm besuchten 
Klassen an allen Unterrichts-Gegenständen theilgenommen. 
1. Schulbesuch und Betragen: 
2. Aufmerksamkeit und Fleiß: 
3. Maß der erreichten Kenntnisse: 
(Ob der Besuch der betreffenden Klasse erfolgreich gewesen, ob die 
Entlassungs-Prüfung bestanden ist.) 
(Ort, Datum.) 
Direktor und Lehrer-Kollegium 
...... Gezeichnung der Anstalt) zu . (Ort) 
N. N. (Schusiegel.) N. N. 
Director. Ober-Lehrer. 
Original kostenfrei. Duplikat 50 Pfennig.