Individualverzeichniß 
der am Schlusse des Jahres 1878 in Rückstand verbliebenen Einkommensteuer 
vom Dorfe N. N. (von der Stadt N. N.) 
  
  
—.. — — — — — — 
Stand, Beruf 
Kataster- Namen und Auf Rest-Betrag. 
nummer. Erwerb Termine. 
der Beitragspflichtigen. 
  
Rest-Ursache. 
1 
  
a) auf das laufende Jahr. 
b) auf das Jahr 1877. 
  
  
Summe 
  
  
  
  
  
Daß vorstehend verzeichnete Reste wirklich noch außenstehen und aus den angegebenen 
Ursachen nicht einzubringen gewesen sind, wird hiermit pflichtmäßig versichert. 
N. 1879.— 
N. N. 
Gemeinde-Vorstand. 
Der Stadtrath. 
N. N. 
Bürgermeister. 
Anmerkung. Ist der Gemeinde-Vorstand oder Bürgermeister zugleich Orts-Einnehmer, so ist das Rest- 
verzeichniß von einem anderen Mitgliede des Gemeinde= oder Stadtraths zu beglaubigen. 
1877. 53