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Individualverzeichniß 
der am Schlusse des Jahres 18. . in Rückstand verbliebenen Einkommensteuer 
vom Dorfe N. N. (von der Stadt N. N.) 
  
  
  
  
  
Stand, Veruf 
Cataster- Namen und Auf Rest-Betrag. 
Nummer. Erwerb Termine. Rest-Arsache. 
der Beitragspflichtigen. 4 / 
  
i 
a) auf das laufende Jahr. 
b) auf frühere Jahre. 
  
Jumme 
  
  
  
  
  
  
Daß vorstehend verzeichnete Reste wirklich noch außenstehen und aus den angegebenen Ursachen 
nicht einzubringen gewesen sind, wird hiermit pflichtmäßig versichert. 
N. N. 18 
Der Stadtrath. 
X. JN. 
Bürgermeister. 
N. N. 
Gemeindevorstand. 
Anmerkung: Ist der Gemeindevorstand oder Bürgermeister zugleich Ortseinnehmer, so ist das Restverzeichniß von einem anderen 
Mitgliede des Gemeinde= oder Stadtraths mit zu vollziehen. stverzeichniß 
  
Letzte Absendung: am 9. Rovember 1878.