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I 4. 5. 6. 7. 
er Vormundes Angabe, 
ob die Arbeitskarte aufAn- Angabe Angabe 
tragodermit Zustimmung der der Schule, welche das 
letzter des anerheir r" Fabrik 2c., in welchern, Kind während der Bemerkungen. 
Stand. der Zustimmung des Va= das Kind beschäftigt Dauer der Beschäftig- 
Wohnort. #ers durch die Gemeinde- werden soll. ung zu besuchen hat. 
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behörde ausgestellt ist. 
  
  
  
  
  
  
  
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