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Geburtsanzeige  mit  gleichzeitiger  Baterschasts  MB.  WV.  4.
anerkennung.

Ur.  15.  A.

Ems#irchen,  am  27.  Märs  1891.

Dor  dem  unterzeichneten  Standesbeamten  erschien  heute,  der
Dersönlichkeit  nach

bekannt,

der  Zmmermann  Leomard  Bergmann

wohnhaft  zu  Emsskirchen,  Hauptsftrasse,  Haus  Nr.  62

evangelischer  Religion,  und  zeigte  an,  daß  von  der

unverehelichten  Maurerstochter  Rosa  Erbar,  seiner  Ferlobten

evrangelischer  Religion,
wohnhaft  zu  Emsbirchen,  Sandstrasse,  Haus  Nr.  30

zu  Emsfeirchen  in  ikrer  Woknun]  —

am  fünf  und  sioansigsten  Märs  des  Jahres
tausend  acht  hundert  neun  zig  und  ens  ——nachmittags
um  Stoei  Uhr  ein  Uind  männlichen
Geschlechts  geboren  worden  sei,  welches  den  Dornamen
Andreos

erhalten  habe.  Bergmann  erilart,  dass  er  bei  der  Geburt

obigen  Kindes  am##ceesend  geseesen  ist  umnd  Gdasselbe  als  von  ihm

erseufnen0.

Dorgelesen,  genehmigt  und  unterschrieben:

Leonhard  Berpmann.

Der  Standesbeamte.
N.