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RK.  Wr.  108.

Standesamk  Imskirchen.  Emskirchen,  den
**

Todesanzeige.

(Mame  und  Stand)

Religion  aAalt,
wohnhaft  4.  beheimattet
Sohn
Tochter
ist  am  uuu
verstorben.

Der  Standesbeamte.
An  die

Gemeindeverwaltung