Beilage III. 
Zoll-Deeclaration 
vermöge welcher der Unterzeichnete folgende Waaren in ihrer angegebenen Bestimmung, 
Qualitär und Quantität zu beziehen, oder zu versenden erklärt und verbürgt, als 
  
  
  
  
der Colli Benennung Gewicht werden phssen 
Zeichen der Maas oder versendet 
Rahl. Gattung .— Waaren. Werth. von nach 
  
  
  
den ten « Unterschrift des Declaranten. 
  
  
  
  
Amtliche Vormerkung auf der Ruͤckseite. 
Behandelt. Kontrolirt. 
Lit Fol Nro Lit. Fol. Nro 
den 13 den 13 
beim beim 
Koͤnigl. x. Königl. 2c. 
Zur Beglaubigung: 
Der Kanzlei-Dircktor des K. Finanz-Ministerium: 
Schmidlin. 
VIII