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1. 2. 3. 4. ———.—.....N. 
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Name, Stand, Verweisung ri die 
Laufende Tag des Eingang.Wohnort des auf die 5r frberung Rechtsgrund 
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Nummer. Jder Anmeldung. Gläubigers sowie Nummer des b) Zinse; Zins- . der 
des etwaigen Jahres- termin. Forderung. 
Bevollmächtigten. registers. T) sonstige Ueber- 
forderungen.