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Anlage II. für: Wittwen- und Waisengeld, — Wittwen= und Waisen-Pension, 
Pensionszuschuß, — Beihülfe. 
Cuittung. 
buchstäblich . ........... 
und zwar (Wittwengeld 2c.) für mich . .. . 
Waisengeld für meine Kinder: 
u. (Vornamen) geborena 41 .H. 
b. (Vornamen) geboren am 9. 
U. s. w. Zusammen 6 
wie obr 4 
habe ich als Wittwe des (Name und Dienstgrad rc. des Mannes) für 
18 . . von dem Königlichen Kriegszahlamt zu Stuttgart gegahlt erhalten. worüber ich 
quittire. 
Ort. Datum. 
Unterschrift der Wittwe mit Vornamen, Mannes- und Geburtsnamen. 
Abzugn 262 (Einkommenssteuer) 
barr. 5. „ 
Bescheinigung. 
Daß die Wittwe (Vor= und Mannesname) geborene 
noch lebt und seit dem Tode des (Name und Dienstgrad 2c. des Ehemannes) nicht wieder 
geheirathet, vorstehende Quittung selbst unterschrieben hat und zu dem Unterzeichneten in 
keinem nahen verwandtschaftlichen Verhältnisse steht, sowie daß die vorbezeichneten Kinder 
noch am Leben sind und die (Vor= und Zuname der mehr als 16 Jahre alten Tochter) 
geboren am ..n Unverehelicht ist, wird hiermit unter Bei- 
drückung des Dienstsiegels bescheinigt. 
den. ten 18 
(Dienststempel und Unterschrift.) 
Anmerkungen umstehend.