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Statistik  des  Waarenverkehrs.

Anmeldeschein  für  die  Ausfuhr.

(Auf

Anlage  3.
grünem  Papier.)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Zahl  und  Art  Land  Nummer  Menge  der  Waaren.
der  Kolli,  Wagen,  err  caede-  —
Schiffe  c  Zeichen  der  statistiscen;  Gattung  der  Waaren.)  Netto.]  Brutto.  Auderund

  Nummer  Bestimmung  .  .  -

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45  Belgien  257  Erden,  nicht  besonders  gen.s  I2  00o0  —  —
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(Orl.)

Unterschrist  (Firma)  des  Ausstellers  (Absenbero).

 

(Naun  zum  Aufkleben  der  Stempelmarken  für  die  statistische  Gebühr.)  (Siehe  die  Erläuterungen  auf  der  Rückseite.)