Muster 4. 
  
  
Nationale des Buchinhabers. 
. Vor= und Familiennamen: 
Geboren am ten 18 
zu 
Verwaltungsbezirk: 
Bundesstaat: 
Stand oder Gewerbe: 
4. Religion: 
Ob verheirathet: 
Kinder: 
Grund der Ueberweisung zur Ersatzreserve: 
Waffengattung 2c.: