Vordruck VII. der bereits im Geburtsjahr zur Impfung gelangten Kinder für 19 Bemerkungen. 28 Tiste I. In die „Liste der bereits im Geburtsjahr zur Impfung vorgestellten Kinder“ sind vom Impfarzt die Namen usw. nach Maßgabe der Spaltenüberschriften von allen denjenigen Kindern einzutragen, die vor Ablauf desjenigen Kalender- jahrs, innerhalb dessen sie geboren sind, bereits zur Impfung vorgestellt und wirklich geimpft worden sind. II. In Spalte 7 ist der Name derjenigen Anstalt oder sonstigen Stelle, von der der Impfstoff bezogen wurde, einzutragen. III. Die Erstimpfung hat als erfolgreich zu gelten, wenn mindestens eine Pustel zur regelmäßigen Entwicklung gekommen ist. (2. Seite) 8 Der genn im rhhh. Des Vaters, Pflegevaters zur Impfung vorgestellten B Kinder oder Vormundes Tag Angabe, S. B — — — der woher Jahr j 3 Vor- Jah Stand « der Impfftoff 2 und Tag Name und Impfung bezogen wurde r- uname der Wohnun 2 8 Geburt hnung 15 2 3 4 - 5 m 6 7 I [3.Seite] Art 5 33 - — des Impfstoffs ————..— —ss“ —— 75 Bemerkungen Glyzerin. anders SsE zubereitetet Ss omphe Impfstoff S 53555 □. ———2 1o0 11 12 18 14