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1. 2. 3. 
Ersuchende Behörde: Steckbriefsnachricht (D) für das Aktenzeichen 
Strafregister zu 
  
  
4. 5. 
Familienname der Steckbrief erlassen am: 
gesuchten Person: 
Vorname: 
  
  
6. 7. 
Vor= und Zuname Zuletzt bestraft im Jahre 
der Eltern: 
  
  
5 12. 
Tag und Monat: Bemerkungen. 
Jahr: 
Gemeinde: 
Kreis: 
Landgerichtsbezirk: 
Staat: 
Datum 
und 
Ort 
der 
Geburt 
  
  
Familienstand: verheirathet 
event. 
Vor= und Zuname 
des Ehegatten: 
  
10. 
Letzter Wohnort: 
11. 
Alter: 
Beruf: l 
  
—-—--- ---—-—.--.- —-———-—— 
  
Datum: " * Unterschrift.