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I . 
Invalidilätsversichernng. — 
Versicherungsanstalt Nr... *- 
Rentenquittung.#) 
...................................... Menska 
inWorten................ Mark............. Pf., 
habe ich für den Monntt..... 189 . aus der Postkasse erhalten. 
den 189 
  
  
*) (Des Empfängers Name:) 
(Des Empfängers Stand:) 
  
Es wird hierdurch unter Beidrückung des Dienstsiegels bescheinigt, 
  
1. daß obige Quittung von de. 
  
eigenhändig vollzogen worden ist, 
  
zu 
* 245) daß 
  
  
(Dienstsiegel:) 
4)0 Der Beglaubigung der Unterschrift bedarf es nicht, wenn die Quiktung selbst von einer öffentlichen Behörde 
oreoe zinem zur Führung eines öffentlichen Siegels berechtigten Beamten unter Beidrückung des Dienstsiegels 
vollzogen ist. 
*) Zu vollziehen von dem Rentenberechtigten, sofern zu seinen Händen zu zahlen ist, anderenfalls von 
derjenigen Person, welche an seiner Statt die Zahlung in Empfang nimmt (Vormund, Pfleger rc.). 
*“) Auszufüllen mit dem Namen des Rentenberechtigten, soweit an seiner Statt eine andere Person (Vormund, 
Pfleger r2c.) die Zahlung in Empfang nimmt, anderenfalls zu durchstreich en.