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Muster 2. 
Muster zur Quittung einer wittwengeldberechtigten Wittwe über Wittwen- und Waisengeld. 
A. . . Pf. 
buchstãbliohshh.m qg g g qg g qm g ...... 
und zwar Wittwengeld für mih... z . . A. . . Pf. 
Waisengeld für meine Kinder: 
a) (sämmtliche Vornamen) geborenan Df. 
b) - - -....- 
c) - - -..·.- - 
4 - - O -..- 
zufammen·...-..- 
sindwieobea.....-is...Pf. 
habeichalsWittwedeöMameundChargedesEhemanneO.....fürdenMonat..... 
laufendenJahres(odekfürdasNechuuugsahr18)ausder(Kasse)baargezahlterhalten,worüberichmit 
derpflichtmäßigenVersicheruagqmttcre,datchdiedeutfcheStaatsangehörigkenberuht-)» 
Ort. Datum. 
(Unterschrift der Wittwe mit sämmtlichen Vornamen, Mannes= und Geburtsnamen.) 
Bescheinigung. 
Daß die Wittwe (Vor= und Mannesname), geborenen Doch lebt und seit dem Tode 
des (Name und Charge des Ehemannes) nicht wieder geheirathet, vorstehende Quittung selbst unterschrieben 
bat und zu dem Unterzeichneten in keinem nahen verwandtschaftlichen Verhältniß steht, Heue daß die vor- 
ezeichneten Kinder noch am Leben sind, daß keines derselben in eine Militär-Erziehungsanstalt ausgenommen 
(oder daß der unter b genannte Sohn in eine Freistelle des Kadettenhauses N oder der unter c genannte 
Sohn in eine 90 „KC.-Stelle der Haupt-Kadettenanstalt zu Groß-Lichterfelde seit den 
aufgenommen ist u. dergl.) und die unter d genannte (mehr als 16 Jahre alte) Tochter unverehelicht ist, 
wird hiermit unter Beidrückung des Dienstsiegels bescheinigt. 
Ort. Datum. 
(Siegel.) Unterschrift mit Namen und Amtscharakter. 
*) Der Versicherung in Betreff der Staatsangehörigkeit bedarf es nur in den Jahresqulttungen.