(Bescheinigung der zahlenden
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Muster 3.
Muster zur Quittung eines Vormundes über Waisengeld.
Al.
buchstäblich «
Waisengeld für die Kinder des verstorbenen (Mamen und Charge
des Vaters), und zwar für:
Pf.
Stelle.)
Die Bestallung des Herrn a) (sämmtliche Vornamen), geboren am X. Pf.
..... b) desgl. -: „ - -
als Vormund der nebengenannten o) desgl. - - -
Kinder ist bei Empfangnahme 4) desgl. * " - -
des Waisengeldes vorgezeigt sind wie oben A.. Pf.
worden.
Ort, Datum, Unterschrift.
in eine Mili
Kadeitenhauf
Groß-Lichter
(mehr als 16
vorstehende #
Bemerken bescheinigt,
Daß die vorbezeichneten Kinder des (Name und Charge des Vaters) noch leben und keines derselhen
habe ich als Vormund für den Monat. .·..
laufenden Jahres (oder für das Rechnungsjahr 18. .) aus der
(Kasse) baar gezahlt erhalten, worüber ich mit der pflichmmäßigen
# Versicherung quittire, daß die Kinder die deutsche Staatsangehörigkeit
besitzen.)
Ort. Datum.
(Unterschrift mit Namen und Stand.)
Bescheinigung.
är-Erziehungsanstalt aufgenommen (oder daß der unter b genannte Sohn in eine Freiste
des
es N. oder
telle der Haupt-Kadettenanstalt zu
felde seit dem. .. aufgenommen ist u. dergl.) und die unter d genannte
3 Jahre alte) Tochter unvere eli ist, sowie daß der (Name und Stand des Vormundes) die
Quittung selbst unterschrieben hat, wird hierdurch unter Beidrückung des Dienstsiegels mit dem
daß der Unterzeichnete weder zu dem Vormunde, noch zu dessen Pflegebefohlenen in
der unter c genannte Sohn in eine 90 /.=
einem nahen verwandtschaftlichen Verhältniß steht.
Ort. Datum.
(Siegel.) Unterschrift mit Namen und Amtscharakter.
*) Der Versicherung in Betreff der Staatsangehörigkeit bedarf es nur in den Jahresquittungen.
