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I. Stückzahl der gestempelten Formulare zu Schlußnoten: 
  
A. Von der Reichsdruckerei mit Stempelaufdrukk B. Von den Werth- 
versehene Formulare Ex 
  
  
Bezeichnung. — Ver- betrag 
wendung J. 
zu zu zu zu zu zu 2c. won Marken 
20 Pf hergestellte 
« gestempelte 
Formulare. Mark. 
1. 2a. 2b. 2c. 2d. 20. 2f. 2g. 3. 4. 
  
1. Bestand am Schluse des Etats- 
jahres 18. . . A — 
  
  
2.Neue Einnahme im Etatsjahr 18 
a) Von der Reichsdruckerei sind bezogen 
laut Lieferschein. 
vomten. 
vomtten. 
vom tten 
2c. 
  
Summe 2 — 
b) Von Steuerpflichtigen sind zum 
  
  
  
  
Umtausch zurückgegeben 4 — 
B— – — – – – – 
Zusammen 1 und * 
3.Ausgabe: 
a) Von den Stererstellen sind ver- 
kauft (summarisch 4 — 
B. – — — — — — 
  
b) Für die zum Umtausch zurück- 
gegebenen Stempelzeichen sind ver- 
abfolgt .. A — 
B. — — – — — — 
  
  
) Als Ersatz für verdorbene und un- 
brauchbargewordene Stempelzeichen 
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
sind frei verabfolgt. 4 — 
B-—---.- 
d) 4 
Zusammen 3 A 
B 
Hiernach gehen als Bestand in das 
nächste Etatsjahr über. . . A — 
8. — — — — — 2 — 
  
(Datum, Firma und Unterschrift der Direktivbehörde.)