Muster 4. 
Vorbuch: Ausführungsbestimmungen §& 35. 
Abfertigungsbuch nr. 
Zuckerbegleitschein-Empfangsbuch Nr. Aumeldungsbuch Vr. 
Lagerbuch Abteilung Nr. Zuckerstener-Bergütungsbuch Nr. 
Anmeldung 
Zuckererzeugnissen 
zuckerhaltigen Waren 
  
aus 
der Fabrik ds— 
der Niederlage deeee. amts 
dem Privatlager des. -.....··.............·.·....·.......... 
zu 
zur 
Versteuerung 
Überführung in die Zuckerfabrik des zu .......»..... 
ÜberführungindasPrivatlagerdes».». zu·....·............................................ 
Überführung in die öffentliche Niederlage zu 
unmittelbaren Ausfuhr nach 
(mit dem Anspruch auf Steuervergütung). 
  
  
— — — 
  
zzzu melde dem (der -, amt (stelle) 
zu . die innen verzeichneten 
Zuckererzeugnisse 
zuckerhaltigen Waren aus versteuertem (unversteuertem) Zucker 
zu dem oben angegebenen Zwecke an und hafte für die Richtigkeit 
der Anmeldung. 
.................................................. ,den.·.....te"19 
(Unterschrift des Anmelders.)