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Testsetzung der Stempelabgabe. 
Die vorstehende Nachweisung ist geprüft und der für den Abrechnungszeitraum abzuliefernde 
  
  
  
Gesamtbetrag an Fahrkartenstempel festgestellt worden gggg AMA Pf. 
Darauf sind laut vorgelegten Quittungen anzurechnen Abschlagszahlungen 
vom ter 19 Nr. des Einnahmebuchs für den Monat 19 ——9½ 
vom ten 19 Nr. - -- - 19 - 
vom ttn. 19 Nr. 4 1 „ 19 -,..». - 
zusammen A Pf 
zahlen 
6 2 
Es bleiben somit zu erstatten . Y Pe. 
2 , den 19 
(Amtsbezeichnung) 
(Unterschrift) 
Empfangsbetenntnis. 
Vorstehender Betrag von M Pf., in Worten 
Mark .. Pf. ist heute gezahlt und unter Nr. des Einnahmebuchs 
vereinnahmt worden. 
„ den ten 19 
(Amtsbezeichnung) ---, 
(Amtsstempelabdruck) 
(Unterschrift) c.. 
Erstattungsbescheinigung. 
Vorstehender Betrag von M Pf., in Worten “““ ... 
.......... Mark Pf. ist von der Abschlagszahlung für d Monat 19 
— Nr. des Einnahmebuchs — abgezogen und dadurch erstattet worden. 
„ den.. ten 19. 
(Amtsbezeichnung der Abrechnungsstelle) ..... 
(Unterschrift)