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S#gen, den ien . 19 Muster 7. 
Nr. des Anmeldungsbuchs. (Ausführungsbestimmungen §5 19 Nr. 2 Abs. 4 
(Amtsstempelabduch 
Nachweisung 
*de in 
über 
Steuerbuche 
die in dem Erscheßstuch. (Menn#nun *) für den Monat –4 19.. ein- 
getragenen Gütersendungen und den Gesamtbetrag der sich nach diesen Sintragungen 
ergebenden Abgabe. 
  
  
  
  
  
  
  
Zahl der Gesamtbetrag 
eiungen der abzuführenden Steuer Bemertungen 
Steuerbuche — 511 
1 2 b 
1 [— 
in Buchstaben 
„den een 19 
(Unterschrift). 
Geprüft und festgesetzt auf den Betrag von- Mark Pf., in Buch- 
sitaben 
Dieser Betrag ist heute eingezahlt und im Einnahmebuch unter kcdr... vpeer- 
einnahmt worden. 
. den #n. 19. 
(Amtsbezeichnung) 
(Amtsstempelabdruck) (unterschrif)- 
Lichtzutresfendes ist zu ftreichen.