25 
  
Nr. 6 Bezeichnung der Enpfänger und des Gegenslandes. Belrag. Bhs- 
. W. . 
IV. Vrzsbügr# 
1. dem N. N. für 1 
cc. Summa IV. 
V. Kofien der Tödtung, Berscharrung und 
Sachenvernichtung: 
1. dem N. N. für ......«. 
rc. Summa v. 
I. Kosten der Deoinsicirung: 
1. dem N. U. r 
  
  
  
rc. SEummna V l 
Hierzu „ V. 
„ IV., 
„ IIl. 
„ II. 
I., — 
zusammen 
aß in die vorstehende Liquidation nur solche Kosten aufgenommen worden sind, 
welhe Veseblich den Neiche zur Lasl fallen, wird hierdurch bescheinigt. 
Ort und Datu 
(Unterschrift der Landesregierung.)