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Von der Aufsichtsbehörde auszufüllen:
1. Prozentverhältniß:
der statutenmäßigen ) Gesammtbeiträge (Antheile des Arbcitgebers und des Arbeilnehmers
zusammen) zum Lohne-)
des statutenmäßigen ) Krankengeldes zum are i .
2.StatutctnmäßiquanckdckKrautcsnmtckstüpnssq·).. Wochen,
davon a) mil vollem Krankengelde Wochen,
b) von da ab mit geringerem Kranlengelde Wochen.
3. Krankengeld wird tallgemein) (unter bestimmten Voraussetzungen) schon vom
(.ten) Tage (nach dem Tage) des Eintritts der Enverbsunjähigscit ab (für Sonn-
und Fesltage) gewährt 5.
r* — *— Krankenversicherung ist hier das gesepliche Prozentwerhältuh (8 0 Absayz 1 Ziffer 2.
des Gersee) anzugeben, soserm nicht durch besonderen Gemeindebeschluß eln anderer Progentsatz
2. 5½ 10 des Gesetzes).
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auschttnr tr Famillenunterstützung (§ 0 Absa 1. & 22 RAblatz 2 des Ceesetes) sind nicht zu
ligen.
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