Schuljahr 19 
Geschlechts= und 
Vorname. 
Name, Stand, Wohnung 
des gesetlichen Vertreters. 
Art, Zeit und Dauer 
der Arbeit. 
Arbeitgeber. 
(Name und Beulebsstälte.) 
Vom Lehrer beobachtete 
nachteilige Wirkungen der 
gewerblichen Beschäftigung. 
An die Leitung 
Zu der enzeige vom 
schäftigte Schulkind 
wird mitgeteilt, daß 
, den. 
II. 
Auszug. 
des Verzeichnisses gewerblich beschäftigter Kinder. 
Schule zu 
bis 19 
  
Ortsaufsicht 
# (perforierte Linie) 
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Schule 
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des Verzeichnisses) 
. 19 
Die zuständige Behörde: