Fol. 1. 
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B. 
Aluster für ein Buch für 
vorläufige Verwahrung. 
  
  
Einnahme. Ausgabe. 
Tagdes Ersuchens „ „ „5 ummm 6 
.., . Beraulassun Werth der is der 
& der Gerichts- Werth Veran * ig ue Nachweis der 
bebörde um An= der hinterlegten vorläufi en Senwwahnun Tag der ge ebenen Heranegabe, Genaue Bezeichnun 
nahme zur vor- Sachr. . Ausige 1# * Ausgabe. 9 k. Tag der des Empfängers. 
“- ..- Bezeichnung der Sache Sache. Quittun 
läusigen oder Behörde. *s 5 
Vervwahrung. .4 * · -« A 
  
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der Sache nicht so- 
fort erkennbar, so 
ist diese Spalte 
unausgefüllt zu 
lassen.