220 
18 
7 5. 
Aebersicht 
über 
das Ergebniß 
der Impfung. 
Vormular VI. 
  
  
Zahl der Falle, 
in welchen der Ar# 
  
Zahl der Geimpfien. " Zahl der der 
Zoßhl der Jmpflinge von der Impfung Ompfung 
vorläusig hänzlich vorschrifteidrig 
mit Exrsolg. ohne Erfolg. emzogenen Pllichtigen. 
Abstond genommen. 
1. 2. 3. 4. 5. 6. 
  
Bemerkung. dr Liste ist gesondert für die nach 8.1 
es Impsgesetzes Impfpflichtigen auszustellen. 
  
  
  
Ziffer 
  
1 und §. 1 Ziffe 
12 
Ihre Angaben sollen vac 
c ebniß der Zusung ar größere Bezirke enthalten und zur Her- 
stellung einer Uebersicht 
Gesammtumfang des 
r die Wirkungen des Impsgesetzes für den 
%t dienen.