Laufende Nr. 
  
6 
Vor- und Zuname, 
Stand und Gewerbe, 
Wohnort des Gesuch- 
  
  
stellers, Bezirksamt. 
Ü 
Geburtsdatum. 
  
Feldzüge. 
  
Truppentheil 
(Formation) zur Zeit 
des Feldzuges. 
  
Orden, Ehrenzeichen, 
Belobungen aus Anlaß 
des Feldzuges. 
  
  
Zeit des Aufenthaltes 
in Frankreich (von —bis). 
  
  
  
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Ob ledig, verheirathet 
oder Wittwer. 
  
Angabe der im elter— 
lichen Brode befind- 
lichen unversorgten 
Kinder (VTornamen 
und Alter). 
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Vermögensverhältnisse 
(mit Angabe der Ouellen, 
aus denen der Unterhalt 
bestritten wird). # 
  
  
II 
Erwerbsunfähigkeit, 
Bedürftigkeit 
(Im Falle der Erwerbs- 
unfähigkeit Angabe des 
Grundes derselben). 
  
  
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Lebensführung 
(Würdigkeit). 
  
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Gutachten des 
Bezirkskommandeurs. 
  
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Zahlstelle. 
  
666 
  
  
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