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Nre.

.  am

18

Vor  dem  unterzeichneten  Standesbeamten  erschien  heute

der  Persönlichkeit  nach.
wohnhaft  zu

7

wohnhast

zu  ....
am......·.tcn.  ..
tausendachthuadert....zigunb.

um  .  .  .  Uhr  ein  Kind

Geschlechts  geboren  worden  sei,  welches
Vorgelesen,  genehmigt  und.

Der  Standesbeamte.

kannt,

Religion,  und  zeigte  an,  daß  von  der

Religion,

des  Jahres
..  .  .68
Hlichen
Vornamen
erhalten  habe