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Namen a) Zahl der Von der vereinbarten Fracht (Spalte 5) 
und Wohnort Namen Packstücke derereinbarte Frachtentfällt auf die ausländische Strecke als 
a) des Beförde- und Art der [Gü= inschließ ich des neben nicht abgabepflichtiger Beförderungs- 
n und Wohnort Verpackung der Frocht inn sichuung preisanteil 
· ebrachten S ohn 
Lfd. rungsunter oder b) Gattung ter und elnsenlichlich der in a) gesamte Be- 
Nr. nehmers, Geschäftssitz R) Gewicht gewöhnlichen Vertehre förderungsstrecke 
. icnetcsn.otse 
b) des Schiffers. des d) gusarbden. des "6 Wbleichrerung " b) auslänlen Be- 7 Detrag 
Bezeichnung Empfängers setzung lo- förderungsstrecke 
des Schiffes e) Umfang es Mark ’. 110 km MarkK 
1 2 3 4 6 5 6 7 
a) km 
b) km