Abgegeben am 1. Juli 1885.
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Die Revision übernehmen:) Ober-Kontrolör Ehrenfeld und Hauptamts-Assistent Buchner.
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I.r II. III.
Del#tien— Auszug aus der-ellaration—dem-Begleitschein-eer dem Niederlageschein. !*si*iesl
Anträge Angabe:
B— Der Kolli Gattung und Menge der Waaren Angabe, o Be.dersinge
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#unund nach der noch nicht geprüften nach stattgehabter amtlicherr welchem Waaren--e .
Zahl Angabe des Deklaranten. Ermittelung. Amt dis- 4u
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Wohnort Zeichen und Tarifmäßige ein Ber- ponenten .-
* Benennung Menge. Benennung der Menge. Icluß (Dekla= eee
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7— Zolltarifs. schen Waaren= u. w. führersc.)i
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1. 2. 3. 4. 5. 6. 7 8. 9. 10. 11. 12. 13.
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Auachen, den 1. dJuli 1885.
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it dem - - übereinstimmend. ·
Mit de Niederlage-Register bereins e vorstehend verzeichnete, auf r—
Reygister- geladene Waaren an und hafte für die d Vollständigkeit dieler meiner Anga
Rössler '
Hauptamts-Assistent.
*) Nur für den Fall des lokalen Bedürfnisses auszufüllen.
*)
Deklaration dient.)
rück ist zu durchstreichen, wenn die Anmeldung nicht als Waaren ##
Bezeichnung der Mengeeinheit (Tonne, Stück rc.) in die für Angabe des Bruttogewichts vorgesehene Spalte einzutragen.
Zu Spalte 6, 9 und 17. Bei Waaren, welche nicht nach dem Gewicht verzollt werden, ist die Menge unter entsprechen