Muster 3. 
  
Muster 
zur Quittung eines Vormundes über Waisengeld. 
+ÜüÜ;;;; AMA. . . 
Gescheinigung uchstäblie 
der zahlenden Stelle.) Weaisengeld für die Kinder des verstorbenen (Namen und 
Die Bestallung des Charge des Vaters), und zwar für: 
a) (sämmtliche Vornamen), geboren am. . . .. . 4 
Herrn 
b) desgl. - -...... -..- 
alsVormundderneben-c) desgl. MI27 
ch desgl. O -...... ..- 
genannten Kinder ist bei ½ 
Empfangnahme des sind wie oben . 
Waisengeldes vorgezeigt habe ich als Vormund für den Mont . .. 
worden. laufenden Jahres (oder für das Rechnungsjahr 18) 
Ort. Datum aus der (Kasse) baar gezahlt erhalten, worüber ich mit der 
pflichtmäßigen Versicherung quittire, daß die Kinder die 
Unterschrift. deutsche Staatsangehörigkeit besitzen.) 
Ort. Datum. 
1 (Unterschrift mit Namen und Stand.) 
  
Bescheinigung. 
Daß die vorbezeichneten Kinder des (Name und Charge des Vaters) noch leben und keines der- 
selben in eine Militärerziehungsanstalt aufgenommen (oder daß der unter b genannte Sohn in eine 
Freistelle des Kadettenkorps zu Dresden oder der unter c genannte Sohn in eine 90 Mark-Stelle 
des Kadettenkorps zu Dresden seitden 18 aufgenommen ist u. dergl.) und die 
unter d genannte (mehr als 16 Jahre alte) Tochter unverehelicht ist, sowie daß der (Name und 
Stand des Vormundes) die vorstehende Quittung selbst unterschrieben hat, wird hierdurch unter 
Beidrückung des Dienstsiegels mit dem Bemerken bescheinigt, daß der Unterzeichnete weder zu dem 
Vormunde, noch zu dessen Pflegebefohlenen in einem nahen verwandtschaftlichen Verhältniß steht. 
Ort. Datum. 
(Siegel.) Unterschrift mit Namen und Amsscharakter. 
*) Der Versicherung in betreff der Staatsangehörigkeit bedarf es nur in den Jahres quittungen.