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(Format für die Nachricht über Begnadigung F) 
(Hellgrünes Papier.) 
Mitteilende Behörde: Nachricht über Begnadigung (F) Aktenzeichen: 
für das Strafregister zu 
  
  
  
Familienname (bei Frauen Geburtsname): 
Vornamen (Rufname zu unterstreichen): 
Familienstand: ledig verheiratet verwitwet geschieden 
Vor= und Familien-(Geburts-) name 
des (bzw. früheren) Ehegatten: 
Des Vaters Vor= und Familienname: 
Der Mutter Vor= und Geburtsname: 
  
  
  
  
  
Ge-Tag: Ge- Gemeinde: Landgerichtsbezirk: 
burts= Monat: burts= öv. Straße, Stadtteil: Staat: 
tag. Jahr: ort. Verwaltungsbezirk: 
Wohnort: ev. letzter Aufenthaltsort: 
Stand (Beruf, Gewerbe): ev. Stand des Ehemanns: 
Verurteilt am durch 
wegen 
zu 
*) Durch Erlaß vom ist 
diese Straie erlassen. 
ermäßigt auf eien I(trafe von 
umgewandelt in eine . .strafevon..........unterdemVorbehaltg 
daß es bei Nichtzahlung der Geldstrafe bei der erkannten Freiheitsstrafe verbleibt. 
die Löschung des Strafvermerkes im Strafregister — in den polizeilichen Listen — angeordnet. 
die Wiederverleihung der bürgerlichen Ehrenrechte — der Fähigkeit zur Belleidung öffentlicher Ämter — erfolgt. 
*) Das nicht Zutreffende ist zu durchstreichen. 
  
Datum: 
Unterschrift: