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hat der Leichenschauer ein genaues Register nach Formular Ziff. 2 
zu führen, welches vom Gerichtsarzte bei den amtlichen Visita- 
tionen der Controle zu unterwerfen ist. 
München den 6. August 1839. 
Formular I. 
Tovteuschau Scchein. 
  
Name der Pfarrei des Polizeibezirkes ... der Orts- 
gemeinde .. ., Hausnummer . .. Jahr ... Monat.. 
  
Tauf= und Geschlechtsname 
1 Alter, Stand, Gewerbe, Religion, ledig 
oder verheirathet 
  
  
  
Tag und Stunde des Todes 
  
Tag und Stunde derersten Leichenschau 
  
  
Muthmaßliche Beerdigungszeit 
  
1#.. 
  
Name der Krankheit, Dauer derselben 
Todesart 
Ob nach Angabe des Arztes, der Heb- 
amme, des Leichenbeschauers 
O 
  
Name des behandelnden Arztes oder 
der Hebamme 
  
5 
Tag und Stunde der zweiten Leichen- 
schau 
Bestimmte Beerdigungszeit 
  
  
  
Bemerkungen. Unterschrift des 
g Leichenbeschauers 
a) zur Bestätigung 
der ersten Leichen- 
schau 
b) zur Bestätigung 
der zweiten Lei- 
chenschau