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Muster 12. 
  
Eingegangen den 1 19 (Ausführungsbestimmungen § 3.) 
Nr. des Anmeldungsbuchs. 
Nr. des Einnahmebuchs. 
(Amtsstempelabdruck! 
Anmeldung 
zur 
Entrichtung einer weiteren Abgabe nach Tarifnummer 3A des Reichsstempelgesetzes bei 
weiteren Einzahlungen auf die Einlagen inländischer Aktiengesellschaften oder Kommandit- 
gesellschaften auf Aktien, welche (Gewinnanteilscheine nicht ausgeben. 
D Unterzeichnete melde umseitig eine weitere Einzahlung auf die Einlagen auf das 
in Aktien zerlegte Grundkapital der 
Gesellschaft zu zum Zwecke der 
Erhebung einer weiteren Abgabe nach Tarifnummer 3A des Reichsstempelgesetzes an. 
„den nen 19 
Vor= und Zuname, 
(Des Anmelders 1 . 
Wohnort und Wohnung.)