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Sormular B. 
Eingetragen im Strafbuch Nr. 
Derhandelt 
, den 
Dienst 
D als Arbeits geber 
ha den Antrag auf disziplinarische Bestrafung d 
wegen 
bei dem unterzeichneten, mit der Ansübung der Strafgerichtsbarkeit gegen Eingeborene betranten 
Beamten gestellt. Es erschein — vorgeführt d Genannte „, welche , mit der Beschuldi- 
gung bekannt gemacht, diese eingesteh bestreite Als Zeugen w rd gehört: 
welche 
Es wird eine Disziplinarstrafe dahin verhängt, daß 
wegen 
. «1«l«-l.. .· .. .. – 
mit 7)vö schlägen, welche auf einmal — zweimalig mit je Schlägen zu 
vollziehen sind, zu bestrafen 
v. w. o. 
Unterschrift: 
Amtecharalter: 
(Rüchseite.) 
Gründe. 
15 Prügel 
(Nur anzugeben bei Verhängung von mehr als 10 Ruten 
schlägen.) 
Strafvollstrechung. 
Die — erstmalige körperliche Züchtigung ist heute den Vorschriften gemäß in meiner Gegenwart 
vollzogen worden. 
, den 
Unterschrift: 
Amtscharakter: 
. Prügel. . . . 
Der zweite Vollzug der Ruten strase ist heute in meiner Gegenwart erfolgt. 
, den 
Unterschrift: 
Amtocharakter: