56  \W.  Zuelzer,

dass  die  Phthisis  in  Wien  und  Hamburg  von  ganz  differenten
ätiologischen  Momenten  ausgeht,  oder  man  ist  genöthigt,  für  die
Verhältnisse  im  Grossen  dem  im  Einzelnen  oft  genug  constatirten
Uebergang  der  acuten  pneumonischen  Form  in  die  chronische
eine  erheblichere  Bedeutung  abzusprechen.

Eine  dritte  Möglichkeit  liegt  in  der  Annahme,  dass  der  acute
pneumonische  Prozess  in  der  einen  Gegend  ungleich  häufiger  in
vollkommene  Genesung  endet  als  in  der  andern,  wo  er  möglicher
  Weise  den  Ausgangspunkt  für  chronische  Formen  bildet.
Welche  dieser  Erklärungsweisen  zutreffend  ist.  ist  nach  den  einfachen
  Zahlen  nicht  zu  entscheiden.  Die  \Wahrscheinlichkeit
spricht  indessen  für  die  letzte  Annahme.  Unzweifelhaft  influiren
klimatische  und  lokale  Ursachen  in  Wien  und  Hamburg  auf  die
Art  des  Ausganges  der  acuten  Krankheit.  In  der  einen  Gegend
ıst  z.  B.  die  Zusammensetzung  und  Bewegung  der  Atınosphäre  wesentlich
  von  der  See,  in  der  andern  von  den  nahen  Gebirgen  abhängig;
  auch  die  übrigen  lokalen  Verhältnisse,  deren  relativ
mehr  oder  weniger  grosse  Wichtiekeit  sich  an  dieser  Stelle  kaum
abwägen  lässt,  bieten  an  beiden  ,Orten  sehr  bedeutende  Verschiedenheiten
  dar.  —  Andererseits  ist  aber  gerade  hierbei  auf  die
individuellen  Eigenthümlichkeiten  der  Erkrankten  an  und  für
sich  ein  besonderes  Gewicht  zu  legen,  die  der  acuten  Krankheit
  gegenüber  eine  durchaus  vorschiedene  Reaction  zeigen.  Gerade
für  die  Pneumonie  ist  es  durch  zahlreiche  Einzelbeobachtungen
erwiesen,  dass  sie  z.  B.  bei  anderweitig  gesunden  und  kräftigen
Individuen  anders  verläuft,  als  bei  gewissen  Dyscrasieen  —  phthisischer
  Habitus,  Scrophulose,  Alcohol-Dyscrasie  u.  s.  w.  —  und
man  ist  sicherlich  nicht  ohne  Berechtigung,  die  im  Detail  gewonnenen
  Resultate  auf  die  Massenbeobachtungen  zu  übertragen.

Es  ist  deshalb,  wie  ich  glaube,  eine  dringende  Aufgabe  der
Statistik,  alle  nach  dieser  Richtung  hin  charakteristischen  Momente
  festzustellen.  Ein  nicht  zu  unterschätzendes  Hilfsmittel  für
diesen  Zweck  liegt  in  der  Art  und  Weise  des  Ausganges  vieler
acuten  Aflectionen.

Von  besonderem  Werthe  für  die  Aetiologie  scheint  mir
ferner  die  Beobachtung,  dass  Breslau  in  Bezug  auf  acute  wie
chronische  Pneumonie  ungleich  günstiger  situirt  ist  als  Hamburg
und  Wien.