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den After durchgeht. Solche Frauen sind in einem traurigen 
Zustand, indem bei dem Klaffen des Schließmuskels der Kot 
von ihnen nicht zurückgehalten werden kann. Operative Hülfe 
ist unbedingt erforderlich. 
Bei sehr breitem Damm hat man in seltenen Fällen 
das Vorkommnis beobachtet, daß das Kind durch den Damm 
hindurch geboren wurde, während Schamlippenbändchen und 
Schließmuskel des Afters unversehrt blieben. Von der hintern 
Scheidenwand führt dann durch die Oeffnung des Dammes 
ein weiter Kanal. In der Regel ist aber die Heilung 
solcher Wunde nicht schwierig. 
§. 284. 
Im Scheideneingang sitzen oft größere Aderknoten, 
welche bei der Geburt zerreißen können. Diese Zerreißung 
geschieht in dem Augenblick, wenn der Kopf den Scheiden- 
eingang auseinander dehnt, und die daraus folgende Blutung 
wird erst bemerkt, wenn das Kind vollends geboren ist. 
Hatte die Hebamme vorher genau untersucht, so wird sie 
bei solcher Blutung schon vermuten können, wo sie die 
blutende Stelle zu suchen hat. Oft findet sie dieselbe nicht 
hinten im Scheideneingang, sondern vorne am Kitzler und 
in der Nähe der Harnröhrenmündung. Die Gebärmutter 
fühlt sich dabei fest an, das Blut rieselt unten im Strom 
aus der Scheide hervor und nicht selten gelingt es der Heb- 
amme auch, die blutende Stelle deutlich zu Gesicht zu be- 
kommen. 
Sie muß dann suchen, bis der Arzt zur Stelle ist, 
die Blutung durch Druck zu stillen. Sie drückt einen Watte- 
bausch dagegen, stopft noch andere des bessern Halts wegen 
nach und legt der Entbundenen mittelst 2 Tüchern eine so- 
Preußisches Hebammen-Lehrbuch. 14