1917.

Nr.  46.

804

 

Bor  Ausfüllung  bieses  Bezugsscheines  find  die  auf  der  Mückseite  angegebenen  Borschriften  genau  durchzulefen!

4  ezugs  J  ch  ein  Al  Meichsbekleibungsstelle

(Bor-.  Zuname  und  Stand  —  A  des
beg.  Firma  —  Wohnort,  Antrag-Strabße
  und  Hausnummer)  |A  stellers

benötigt  für

(Vor-  und  Zuname  des  Familiengliedes
—  bis  zum  18.  Lebensjahre  auch  Angabe
des  Alters  —  bez.  Art  des  Betriebes)

 

(Gegenstand:  Angabe
wieviel  Stüc,  Paar  oderJederezugs-Meter
  —  nur  in  Buch-schein  darf
staben  —.  genaue  Be-  nur  auf
Bichmon  der  Ae  eine  Warentoffmengen
  au  ngabe
  des  Zwechs.)  art  lauten!

Vom  Antragsteller  auszufüllen!

 

 

 

 

 

Die  Notwendigkeit  der  Anschaffung  wird  hiermit  unter  Ausfertigung  des  Bezugscheines  bescheinigte

(Stempel  der  ausferligenden
Behörde)

(Ort  und  Datum)

(Unterschrift  des  mit  der  Aussertigung  Beauftragten)

 

Dieser  Bezugsschein  ist  nur  innerhalb  eines  Monats,  vom  Tage  der  Aussertigung  ab  gerechnet,  gültig!