Muster B (etwa Kangienormat), 
  
S5escheimgung! 
über Wohnungsummeldung 
Wohnungsummeldung (bei Amzug in der Gemeinde) 1a 
Am ist von dem Hause straße r., Stocktbei ) (Vor., und Zuname:: 
nach dem Hause straße Nr. . . Stock (bei ) umgezogen:“) (Stand oder Beruf:) 
  
Vor= und Zuname Stand oder Beruf 
und folgende zugleich umgezogene 
Irmmil- 
Geburtstag und ort Familienangehörige 
(Ehefrau:) .. .. , geborene 
  
  
*) Ehefrauen und Kinder können bei gleichem Familien- 
namen auf einen Vordruck mit dem Ehemann, dem 
Vater oder der Mutter gesetzt werden; im übrigen ist für 
jede Person ein besonderer Vordruck zu verwenden. 
*“) Neben dem Mieter auch der Vermieter; für Mitglieder 
eines Haushalts oder Personen in Anstalten ausschließlich 
der Haushalts- oder Anstaltsvorstand. 
(Kinder:) 
umgezogen am 
vom Hause 
nach dem Hause 
, den 19 
Ortspolizeibehörde 
(Einwohnermeldeamt) 
  
............................. , den 19 
1nterschriftbes oder derMeldepflichtigen:) *) Die vorbereitende Ausfüllung der Be 
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scheinigung (bei brieflicher Meldung 
unter Anschluß von 5 Pf. Porto) gilt 
als Antrag auf Erteilung der Beschei- 
nigung. 
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