Bordruck V.
26
Liste
der zur Erstimpfung vorzustellenden Rinder für 19
Bemerkungen.
l. In die Liste für Erstimpfungen sind aufzunehmen:
1. die aus der vorjährigen Liste für Erstimpfungen zu übertragenden, dort in Spalte 23 vermerkten Erstimpf-
pflichtigen;
4
2. sämtliche während des vorhergehenden Kalenderjahrs geborenen und an dessen Schlusse im Impfbezirke lebenden
Kinder, gleichviel ob sie während des vorhergehenden Kalenderjahrs bereits geimpft worden sind oder nicht;
3. die während des laufenden Kalenderjahrs aus anderen Impfbezirken zug
Erfolg geimpft überwiesenen, im vorhergehenden Kalenderjahre geborenen
n
ogenen und als noch nicht mit
inder.
II. In Spalte 8 ist der Name derjenigen Anstalt oder sonstigen Stelle, von der der Impfstoff bezogen wurde, einzutragen.
III. In der Spalte 23 sind zu vermerken:
10 —
6 und 13);
. alle nicht zur Nachschau vorgestellten und daher in Spalte 12 mit „Nein“ verzeichneten Kinder;
.#alle zum 1. und 2. Male aber nicht zum 3. Male ohne Erfolg geimpften Kinder (entnehmbar aus den Spalten
. alle auf Grund ärztlichen Zeugnisses zurückgestellten (Spalte 20) sowie alle nicht auffindbaren (Spalte 17) oder
der Impfung vorschriftswidrig entzogenen (Spalte 21) oder aus anderen Gründen ungeimpft gebliebenen
(Spalte 22) Kinder.
IV. Die Erstimpfung hat als erfolgreich zu gelten, wenn mindestens eine Pustel zur regelmäßigen Entwicklung
gekommen ist.
(2. Seitel
Der zur Erstimpfung Des Vaters, Pflegevaters
vorzustellenden Kinder oder Vormundes *
Lau-u--- —— — — — ——— 5 Tag Angabe,
« g- woher
fende v Jahr d Z der
or ; und Stan 2 Impfun der Impfstoff
Nr. und Tag Name - und 25 1 pfung bezogen wurde
Zuname der Wohnung 2
Geburt .
S
1 — — — — — —
1 2 3 4 5 6 7 ð
l
[3. Seite]
Art des E Die Impfung ist unterblieben
Impfstoffe SS wegen .
[(J—5. Obzurn 1 s. Es ist dem-
Nachschause## 7 — "* 6 hach in die
E.Estoorgestelt. ESzZ3 2 KHchstjährige
— St g -42 » S Z LKiste für Erst Bemerkungen
——anund an##mm 2E& ES 3283 533 «
E«»-»3 W«æ- «-»»»-3»3aa-».gotmpfungen
--ggkzwecchem-gsästkäsgzxzässtzlg zu
2LKTEageee 2222 2 bertragen
— D GS S S 1 ees — „ S.S F T « -
SE- 309 » SOHIDZOJZIC
* *— 1
9 10 1 12 13314 16 17 20 2122 23 24
1 1
II
[ i
