J——— 
Vollständiger 
Name und Wohnore 
des 
Absenders. 
  
Bestim- 
mungsort 
und 
Empfänger. 
Folge 
No. 
des 
Fracht- 
b. iefs. 
Der Colli und Glbid· 
l 
  
  
Benennung 
und 
Anzahl. 
Narken 
und 
Nummern. 
. Benennung 
der 
Waaren. 
  
  
  
— — 
Maaß nach der 
Declaration. 
  
—— 
Rrolsion. 
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
l