Nr. 33. 595 
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
20. An Beiträgen für sich — auch für Ihre Ehefrau und Ihre 
Kinder, wenn diese nicht selbständig zu veranlagen sind, — Höchst- 
E. Abziehbare werden an Kranken= usw.- Kassen (val. Art. 12 Abs. II Ziff. 2 mas, " 
" Wezieh are d. Eink St Ges. unter Ziff. 1I der Erläuterungen) bezahlt? 15 zbn Mas. 
brauchs- 21. An Versicherungsprämien für sich — auch für Ihre Ehefrau, zje 400 J. na der 
ausgaben wenn diese nicht selbständig zu veranlagen ist, — werden bezahlte A tand 
ohne die (Bei Reineinkommen über 10 000 fällt diese Ziff. 21 weg.) vdvbuoom 
Schuld- 22. An notwendigen Fahrtkosten zu einer auswärtigen Arbeitsstätte 1. Ok- 
ziufen für sich — auch für Ihre Ehefrau und Ihre Kinder, wenn tober. 
diese nicht selbständig zu veranlagen sind, — sind zu bezahlene 44 
Summe E Abziehbare Verbrauchsansgaben ohne die 1 
4 Schuldzinsen: 7 
23. Sind unter den oben bei Ziff. 19 angegebenen Berufseinkünften auch solche 
Einkünfte Ihrer Ehefrau enthalten und wie hoch sind diese 4 M 
Zur Be- (Beträgt das Gesamteinkommen der Eheleute über 1800.4, so fällt diese Ziff. 23 weg.) 
urteilung 24. Glaubensbekenntnis der Ehefrauamumumumunmnunn Maß- 
ctwaiger 25. An Abkömmlingen, die das 15. Lebensjahr nicht überschritten haben oder die noch in der Vor- gebend 
Eteuerer- bildung für einen Beruf begriffen sind oder ihrer aktiven Militärpflicht genügen und denen Sie ist der 
mäß#igungen Unterhalt zu gewähren haben, sind vorhanden: (Gilt nur für Einkommen bis 5000 4.) Stand 
7* Vorname: ................. ................. E 1. Ok- 
steuerpflicht Tag 7 tober. 
l Geburts-? l I 
Jahr ..... ................ « ...........-----.. 
26. Haben Sie etwa noch weitere Wohnsitze und 0 m. 
27. Zum Zwecke der Steuerausscheidung wird noch folgendes angegeben: 
# a) Die Einkünfte aus Grundvermögen werden aus nachstehenden Gemeinden bezogen: 
b) Gewerbliche Betriebsstätten werden unterhalten in 
den Gemeinden: 6 1 
Auf diese Gemeinden entfallen 
vom Werte des gewerblichen Betriebs- –— — — — 
kapitals (ohne Schuldenabzug) Ziff. 11 
« oben: 
3 vom gewerblichen Reinertrage (das ist . # 
s Ziff. 9 oben weniger Ziff. 10 oben): 
Mein steuerpflichtiges Einkommen beträgt sonach: aus Grundvermögen (AS:: .... * 
„ Gewerbebetrieb (864 46 
„ Kapitalvermögen (C0o:): -..·... »E- 
„ Beruf (b00: "4 
Summe:----.-..--.--.-.--. Je 
Hiervon ab die nicht schon als Betriebsausgaben abgezogenen Schuldzinsen usw. (Ziff. 16 a) 
F u.b)weniger8iss.17)---.-.-...-...-..-. J- 
und sonstige abziehbare Verbrauchsausgaben (E)y):. EL 
Rest: 4. 
  
— — — —— — – 
  
J Sonstige Bemerkungen siehe nächste Seite! 
Zur Beachtung: Diesem Steuererklärungsformulare liegt ein für den Gebrauch des Steuerpflichtigen bestimmner 
Bogen an, auf dem die wichtigsten gesetzlichen Vorschriften abgedruckt sind.