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Bundesstaat: Unteranlage zu Anlage 2 des Musters 1 
Besitzstener-Oberbehörde: zu den Abrechnungsbestimmungen. 
Besitzstcner-Hebestelle: Hauptverzeichnis für den Monat 
Nrr. .....-... 
(Von der mit der Reichshauptkasse abrechnenden Landes- 
oder Regierungs-Hauptkasse auszufüllen.) 
Verzeichnis 
in der Zeit vom . bis -- 191 
der im Monat 191 
auf Kriegsabgabe in Anrechnung genommenen Bescheinigungen 
der Reichsschuldenverwaltung 
über die auf das Konto der Reichskasse für Kriegsabgabe übertragenen fünfprozentigen Schuldbuchforderungen 
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
" an Kriegsanleihen des Deutschen Reichs. 
Nach den anliegenden Bescheinigungen 
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— sind Schuldbuchforderungen übertragen vom beträgt der Neunbetrag der übertragenen Schuld- * 
fende Konto des buchforderungen mit Zinsen vom beträgt der 
N » ——-——- , — — Gesamtannahmewert 
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Name Wohnort I. Abril 1. Juli 1. O. 2. Ja # der übertragenen 
mer ·. 1917 1917 ober uuar Forderungen 
* . 19171918 - 
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(Unterschrift)