Nr. 54 543 
  
  
  
  
  
Beförderung im nichtöffentlichen Verkehr auf Wasserstraßen 
  
  
# Vemmerbungen 1 
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a) Absendungs= b) Gewicht] Güter der in offentlicken . 9 in Spalte 13 einge- 
ort oder Verkehre gezulte Fail der Steuerbetrag pest ist. Eie vs do 
und e) Zusam-· es ernne k ei seildc ereinbarte Ausführungsbestim- 
b) Empfangsort men- Flo- und der in gewöhulichen Beförderungs- mungen vorgeschrie- 
setzung bes Kosten der Ableichterung preis bene Bescheinigung) 
d) Umfang Mark FSiff. Mark Sf. Mark Iff. 
10 11 12 13 14 15 
  
  
  
  
Zusammen 
  
  
  
  
  
  
Die Richtigkeit und Vollständigkeit der Eintragungen wird hiermit bescheinigt. 
den t1een 19 
(Unterschrift)·-........-..·-.......·..............·....-................... 
GeprüftundfestgesetztaufdenBetragvon.....-...............................................-. Mark--....... Pf., 
inBuchstaben..............-.................................................................... ,.......................·---.---...........-...........-.. 
DieserBetragistheuteeingezahltundimEinnahmebuchunterNr.....---......---......-.---. verein- 
nahmt worden. 
......... ,den-t—e—11 19 
(Amtsbezeichung. 
(Amtsstempelabdruck) 
(Unterschrift) .. . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . ......-.....-.-.-.-.-...-..-.....»