Nr. 76. 1089 
Eingegangen den r 19— Muster 18. 
Nr. des Anmeldungsbuchs. (Ausführungsbestimmungen §8 67, 112, 113) 
Nr. des Einnahmebuchs. 
(Amtsstempelabdruck) 
Anmeldung 
zur 
Abstempelung von Vordrucken. 
  
  
  
  
  
  
  
Es sollen abgestempelt werden: 
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Den Rückempfang der abgestempelten 
Vordrucke bescheinigt 
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