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Schema B. 
Entlassungs— 
für 
  
  
  
Ort, Jahr und Tag der Geburt: 
  
Eltern, bez. Mutter oder Pfleger des Schülers (der Schülerin): 
  
des Schülers (der Schülerin): 
Confession oder Religion 
  
  
der Eltern: 
  
Erste: 
Aufnahme in der Schule. 
« Folgende: 
  
  
  
Austritt: Tag, Angabe des Grundes und der Schulclasse, aus welcher der 
Schüler (die Schülerin) entlassen wird. 
  
Betragen: 
  
Abgangszeugniß. Fortschritte: 
  
  
  
Zahl der ungerechtfertigt versäumten Schultage: 
  
  
Besondere Bemerkungen: 
Schule zu . den 18 
(Contrasignatur des Localschulinspectors, beziehentlich Directors.) 
(Schul