Muster b. 
Eingegangen den 18 · 
Nr.-·.............. des Anmeldungs-Registers. 
Nr. - des Hebe-Registers. 
(Schwarzstempel.) 
Anmeldung, 
betreffend 
die Versteuerung beziehungsweise Abstempelung von ausländischen Actien, Renten- 
und Schuldverschreibungen nach dem Reichsgesetze vom 1. Juli 1881 über die Erhebung 
von Reichs-Stempelabgaben. 
Der Unterzeichnete beantragt die Abstempelung der anbei erfolgenden, umstehend specificirten Werth- 
papiere und ist damit einverstanden, daß dem Ueberbringer der unten ausgefertigten Empfangsbescheinigung 
gegen Aushändigung derselben die abgestempelten Werthpapiere zurückgegeben werden, sowie, daß die Steuer- 
behörde zur Prüfung der Legitimation des Ueberbringers dieser Empfangsbescheinigung zwar berechtigt, aber 
nicht verpflichtet sein soll. 
Vor= und Zuname. 
Des Anmeldenden Wohnort und Wohnung. 
  
Empfangsbescheinigung. 
Die umstehend verzeichneten Werthpapiere sind der unterzeichneten Steuerstelle übergeben und werden 
nach erfolgter Abstempelung dem Ueberbringer dieser Empfangsbescheinigung ausgehändigt werden. Die Steuer- 
stelle behält sich das Recht vor, die Legitimation des Ueberbringers dieser Empfangsbescheinigung zu prüfen, ist 
jedoch zu einer solchen Prüfung nicht verpflichtet. 
, den ten 18. n. 
(Firma, Unterschriften und Schwarzstempel der Steuerstelle.) 
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