312 
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
Abgegeben am 18 Die Revision übernehmen: *) 
1. II. III. 
Deklaration, Auszug aus der Deklaration, dem Begleitschein oder dem Niederlageschein. 
Anträge Angabe: 
Der Kolli Gattung und Menge der Waaren Angabe, oolbe. K Einzane 
und wieEmerkungen]3 t 
Nane . — . «iidbsid229b)k:ägT;TI-««« 
Hund nachdernochmchtgeprustennach stattgehabter amtlicher welchem sWadren- ) des Beptum 
v. Zahl Angabe des Deklaranten. Ermittelung. Amt dis- unztlines 
O . ....-. r- er Waarer 
Wohnort Zeichen und Tarifmäßige ein erPonenten 5 
— Benennung Menge. Benennung der Menge. aschluß, (Dekla-ebe 
S der und Urt der der Waaren Waaren mit angelegtanten, ungsverkeht 
8 Num= Ver- nach " Angabe der is 8 Begleit-ansgebören; 
Um- n * 4# "-[a 1 - i 
En- pack-nleitung BruttoNetto- Tari'nummer Brutto- Netto- der aͤn— scheinettra- tie 
8 " Z Z und der Num- v . - lag an 
Zpfänger. smern. 5— des gewicht““)) gewicht mer des statist gewicht-:)gewicht#elegten Waaren= Kien ai 
x g. » W Bleie führersꝛc.). meldet find 
Zolltarifs. schen Waaren— u. s. w “ 
S ke0og 100 berzeichnisses k##ook# 1/100 ··« 
1. 2. 3 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 
I 
Mit 
Begleit- 
schein 1. 
auf 
an 
Frachtbrief · 
Md Begleitschein Ich Unterschriebener, der de d Amt 
it dem ; - übereinstimmend. melde dem Amt zu 
Nicderlage Rnnn inst vorstehend verzeichnete, auf 
Register 
  
  
geladene Waaren an und hafte für die Wahrheit und Vollständigkeit dieser meiner Anga 
„den . 18 . 
(Dieser Vordruck ist zu durchstreichen, wenn die Anmeldung nicht als Waaren- Eingangs- 
eklaration dient.) 
*5) Nur für den Fall des lokalen Bedürfnisses auszufüllen. 
Z *.) Zu Spalte 6, 9 und 17. Bei Waaren, welche nicht nach dem Gewicht verzollt werden, ist die Menge unter entsprechen 
Bezeichnung der Mengeeinheit (Tonne, Stück rc.) in die für Angabe des Bruttogewichts vorgesehene Spalte einzutragen.