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Erledigungs-Bescheinigung. 
1) Der Uebergangs-Schein ist abgegeben: am 18 
Unterschrift des Amts-Vorstandes: 
2) Derselbe ist eingetragen: 
im Register Blatt Nummer 
3) Revisions-Befund: 
a) in Betreff des Verschlusses Unterschrift des Registerführers: 
b) in Bezug auf Gattung und Menge: 
Unterschrift des Steuerbeamten: 
4) Nachweis des Ausganges: 
Der Ausgang ist am ten 
à 
. 
mittags Uhr erfolgt. 
Nach= 
  
Hierauf bescheinigt das unterzeich nete Amt, daß dieser Uebergangs-Schein erledigt sei. 
den 
Amt 
Weimar. — Hof-Buchdruderei.